Лечение острого гайморита у ребенка


Лечение острого гайморита у ребенка сводится к применению общих и местных средств. Дальше в статье будут обсуждаться вопросы лечения гайморита именно у детей. Но, эти принципы общие и для взрослых. Принципы лечения острого гайморита у детей: - противовирусные препараты если еще нет Читать далее

Острый гайморит у детей


Острый гайморит (острый синусит верхней челюсти) – воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи расположенной в верхней челюстной кости. У детей встречается часто, начиная с 1,5- летнего возраста. Острый синусит нередко имеет двусторонний характер. Симптомы острого гайморита у детей У детей первых лет жизни определить Читать далее

Лечение острого синусита


Принципиальных отличий в лечении острого синусита различной локализации нет. Т.е. острый гайморит лечат аналогично острому сфеноидиту, а острый этмоидит лечат так же как и острый фронтит. Принципы лечения одинаковы как для детей, так и у взрослых. Для лечения острого синусита Читать далее

Лечение острого гайморита у ребенка

гайморит у детейЛечение острого гайморита у ребенка сводится к применению общих и местных средств.

Дальше в статье будут обсуждаться вопросы лечения гайморита именно у детей. Но, эти принципы общие и для взрослых.

Принципы лечения острого гайморита у детей:

— противовирусные препараты если еще нет гнойных выделений из носа

— антибиотики в форме таблеток, если процесс не тяжелый, если тяжелый или осложненный — антибиотики дают внутримышечно или внутривенно с обязательной госпитализацией

— местное лечение сосудосуживающими средствами

гайморит у детей

Гайморит у детей нужно лечить как можно быстрее от момента постановки диагноза

— дренирование пазух с введением внутрь лекарственных препаратов

— местно применяют антисептики и топические антибиотики

— антигистаминные средства

— противовоспалительные — препараты салициловой кислоты

— витамины

— физиотерапевтическое лечение

Если острый гайморит или другой острый синусит у ребенка совмещен с острым вирусным ринитом, то лечение проводится в соответствии с современными требованиями к терапии респираторной инфекции.

Лечение антибиотиками обязательно при наличии хотя бы одного из следующих симптомов у ребенка:

      • боль в области пазухи,
      • гнойные выделения из полости носа,
      • у детей из группы риска (иммунодефициты, ВИЧ),

Антибиотики обязательный также при внутриорбитальных или внутричерепных осложнениях гайморита.

гайморит у детей

Лечение антибиотиками обязательно при остром гнойном синусите

Из общих средств в лечении гайморита у детей в первую очередь назначают антибиотики — полусинтетические пенициллины или цефалоспорины II — III поколения, сроком на 7 — 10 дней в зависимости от степени воспалительного процесса. Лечить ребенка антибиотиками при гайморите можно не дольше 14 дней.

Препаратом выбора считается Амоксициллин (Амоклен, Амоспен, Новамокс, Флемоксин Солютаб), который действует против пеницилинорезистентних пневмококков. Назначается в дозе 40 мг на кг/день 3 раза на курс  до 7 дней. Помним, что детям доза считается на 1 кг тела, расчет на года — далеко не самый точный.

Альтернативой Амоксициллина является амоксициллин клавуланат (Аугментин), а также макролиды:

      • Азитромицин (Сумамед),
      • Рокситромицин,
      • Кларитромицин

а также цефалоспорины:

          • Цефуроксим,
          • Цефаклор,
          • Цефотаксим,
          • Цефтриаксон,
          • Цефоперазон.
гайморит у детей

Применяют общеукрепляющие средства

Следует отметить, что линкомицин и гентамицин не применяют для лечения острого гайморита у детей.

Современные антибиотики в комплексном лечении позволяют вылечить детей больных острым синуситом без пункции.

Физиотерапевтические процедуры назначают детям только при наличии оттока патологического содержания с пазухи.

В случае тяжелого течения гайморита у ребенка лечение проводится в условиях стационара.

У детей младшего возраста одонтогенные гаймориты (из проблемных зубов) не возникают, поскольку верхнечелюстная пазуха расположена значительно выше и перемещается вниз до 15-16 лет.

У детей школьного возраста бывают посттравматические гаймориты или в случае нагноения кист, которые вросли в верхнечелюстную пазуху.

Для диагностики такого гайморита выполняется обзорная рентгенография в подбородочно-носовой или лобно-носовой проекции. На рентгенограмме наблюдается воспаление пораженной пазухи с четкими границами или ее завуалированность, снижение прозрачности.

Уровень затмения гайморовой пазухи может совпадать с уровнем экссудата.

гайморит у детей

Нарушения носового дыхания может вести к нарушению обучения ребенка.

Следует отметить, что при тяжелом течении острого гайморита сначала антибиотики назначают парентерально — внутримышечно или внутривенно:

            • цефтриаксон 2 г/сутки однократно,
            • цефотоксим 6-8 г/сутки 3 — 4 раза,

а по мере улучшения переходят на пероральный путь введения в течение 10 — 12 дней.

Антибиотики резерва — макролиды, фторхинолоны. При одонтогенном гайморите целесообразно назначать линкомицин, клиндомицин.

Цель антибиотикотерапии острого гайморита у детей:

          • уничтожение возбудителя,
          • нормализация функции слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи,
          • профилактика тяжелых осложнений — распространения инфекции в соседние структуры, например, орбиту глаза,
          • снижение вероятности хронизации гайморита.

Одновременно при остром гайморите у ребенка назначаются антигистаминные препараты, комплекс витаминов, при необходимости — салицилаты.

Проводится укрепляющая терапия, рекомендуется обязательный постельный режим.

Патогенетически обоснованно назначение препаратов, которые улучшают микроциркуляцию. Местно применяют сосудосуживающие препараты (риназолин, називин, називин сенситив, санорин, адреналин, нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин в детских дозах) в виде капель, аэрозолей, а лучше – смазывание среднего носового хода или вложения в него марлевых турунд, пропитанных этими препаратами.

Широко используют аэрозоли с антибиотиками согласно антибиотикограмой или антисептики (0,01% раствор мирамистина). Назначают топические антибиотики: биопарокс, изофра, полидекс с фенилэфрином.

гайморит у детей

Лечат гайморит также сосудосуживающими и антипиретиками.

Если воспалительный процесс в пазухе стихает, назначают электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез. Если воспалительный процесс приобретает затяжной характер, целесообразно вводить лекарственные вещества методом перемещения, а в случае не эффективности – сделать пункцию верхнечелюстной пазухи, вставить тефлоновый дренаж и проводить промывание пазухи антисептиками, антибиотиками, а в случае значительного отека слизистой оболочки — кортикостероидами.

У больных с гнойными формами острого гайморита сначала делают пункцию пазухи с последующим дренированием и промыванием лекарственными веществами. За последнее десятилетие применяют беспункционный метод аспирации содержимого пазухи и ее промывки лекарственными веществами с помощью синус-катетера.

При катаральном остром синусите достаточно обеспечить дренаж и вентиляцию пазух без назначения антибиотиков и пункции.

При одонтогенной этиологии острого гайморита необходимо сначала удалить больной зуб и сразу начать комплексное лечение. Оперативное вмешательство на верхнечелюстной пазухе показано, если есть внутричерепные или орбитальные осложнения или подозрение на них. Операция проводится независимо от возраста больного.

Если необходимо раскрыть только решетчатый лабиринт, то это лучше сделать через лобный отросток верхней челюсти. Разрез мягких тканей проводят по внутренней стенке вниз к грушеподобному отверстию. В послеоперационный период назначают антибиотикотерапию, туалет носа.


Острый гайморит у детей

ostriy gaimorit y deteiОстрый гайморит (острый синусит верхней челюсти) – воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи расположенной в верхней челюстной кости.

У детей встречается часто, начиная с 1,5- летнего возраста.

Острый синусит нередко имеет двусторонний характер. Читать далее


Лечение острого синусита

синусит лечение

Лечение синусита должен назначать врач!

Принципиальных отличий в лечении острого синусита различной локализации нет. Т.е. острый гайморит лечат аналогично острому сфеноидиту, а острый этмоидит лечат так же как и острый фронтит. Принципы лечения одинаковы как для детей, так и у взрослых.

Для лечения острого синусита применяют традиционные консервативные методы комплексного лечения, направленные на выведение патологического содержимого из пазух, их очищение от патологического агента.

Краеугольным камнем в лечении строго синусита является применение антибиотиков. Читать далее


Симптомы острого синусита

синусит симптомыСимптомы острого синусита можно разделить на общие и местные.

Общие симптомы синусита — это реакция организма на само заболевание. В группу общих проявлений синуситов, не зависимо от локализации (гайморит или фронтит) и причин входят:

  • повышение температуры тела — как правило до 38° С, редко — выше.
  • слабость,
  • снижение аппетита, Читать далее

Патогенез острого синусита

синусит патогенезСинусит — воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Острый синусит появляется на слизистой оболочке, которая ранее была здоровой, не спровоцированной другими болезнями или инфекциями.

Патогенез — значит механизм развития. Патогенез острого синусита принципиально отличается от патогенеза синусита хронического, что накладывает свой отпечаток на лечение. Читать далее


Причины появления синусита

синусит причиныПочему? Главный вопрос нашей жизни. Это же касается и синуситов. Узнать «почему появился синусит«, уже половина ответа на вопрос «как вылечить синусит?».

Воспаление слизистой оболочки пазух вокруг носа — синусит имеет свое название зависимо от расположения воспалительного процесса.

Оговоримся один раз перед началом нашего рассказа о причинах синуситов. Синусит у взрослого человека и синусит у ребенка вызывают одни и те же возбудители. В возрастом меняется только процентное соотношение — кто-то чаще, кто-то меньше. Но, не более того. Читать далее


Почему опасен синусит?

синусит

На рисунке не видна клиновидная пазуха. Ее закрывает собой решетчатая, поэтому диагностировать сфеноидит довольно сложно без проведения КТ

При воспалении слизистой оболочки любой пазухи происходит нарушение целого каскада процессов, включается эффект домино, когда изменение одного параметра ведет неизбежно к модификации другого и т.д.

Синусит — термин сборный. Воспаление каждой отдельно взятой пазухи имеет свое название — гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит, если воспалены все пазухи с правой/левой стороны — это гемисинусит, если все-все-все — пансинусит. Соседство пазух носа с другими органами может приводить к тому, что воспаление перейдет на них. Читать далее


Синуситы у детей

синуситы у детейСинуситы у детей встречаются чаще, чем принято думать. Довольно часто острый синусит у ребенка протекает под маской ОРВИ, гриппа и прочих вирусных инфекций. У детей до 5 лет воспаления лобной пазухи не бывает, поскольку она не развита. Подробнее о остром фронтите у детей читай здесь.

Дети старше 6 лет чаще болеют острым воспалением пазух с одной стороны — гемисинуситом. У детей первых лет жизни случается острый риносинусит одной пазухи. Читать далее


Синусит — воспаление приносовой пазухи

синуситОстрое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух называется риносинуитом или риносинуситом, синуситом.

В повседневной жизни воспаления пазух вокруг носа называется синуситом.

Если воспалительный процесс охватывает все пазухи с одной стороны, то это будет гемисинусит, а все пазухи с обеих сторон – пансинусит.

Поскольку вокруг носа находятся несколько пазух в разных костях, то воспаление каждой из них имеет отдельное название: Читать далее


Острый фронтит у детей

острый фронтит

Выделения из носа — один из первых симптомов фронтита у детей

Острый фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи носа.

У детей в возрасте до 5 лет острого воспаления слизистой оболочки лобной пазухи не бывает вообще. Т.е.  диагноз острого фронтита у ребенка 1-4 лет — полнейшая глупость.

Причиной развития фронтита у детей являются вирусная инфекция с наслоением бактериальной. Читать далее